親の老いを見ていると、どこかで相談した方がいいのではないかと思う場面がある。
電話に出ないことが増えた。
買い物が難しくなった。
薬や書類の管理が気になる。
火の元や食事、通院のことも心配になる。
そういうとき、相談先としてよく出てくるのが地域包括支援センターだ。
名前は知っている。高齢の親のことで相談できる場所だということも、何となく分かっている。だが、いざ相談しようとすると、何をどう話せばいいのか分からない。
私自身、母の一人暮らしを支えながら、相談する前に頭の中を整理しておく必要を感じている。今回は、地域包括支援センターに相談する前に、家族として何をまとめておきたいかを整理しておきたい。
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地域包括支援センターは、親の暮らしの相談窓口だ
地域包括支援センターという名前は、少し硬い。
最初に聞いたとき、私は行政の窓口なのか、介護保険の窓口なのか、ケアマネジャーのようなものなのか、はっきり分かっていなかった。
厚生労働省の説明を見ると、地域包括支援センターは、市町村が設置する高齢者支援の中核的な機関だとされている。高齢者の総合相談、権利擁護、介護予防、地域の支援体制づくりなどを担う。
保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員などの専門職が配置されると説明されている。
つまり、病気を診断する場所ではない。
介護サービスを直接すべて提供する場所でもない。
高齢の親の暮らしで困っていることを聞き、必要な制度や支援につなげるための入口だと理解した方が近い。
母のことで考えると、相談したいことは一つではない。
買い物のこと。
薬のこと。
配食のこと。
ストマ用品のこと。
書類のこと。
火の元や台所のこと。
電話がつながらないときの不安。
こうしたことは、病院だけに相談する話でも、家族だけで抱える話でもない。地域の中でどう支えるかを考える話だ。
だから、地域包括支援センターは、親の暮らしを一緒に見る相談窓口として覚えておきたい。
ただ、相談先を知っているだけでは足りない。
いざ電話する段階になると、こちらが何に困っているのかを言葉にできないことがある。そこを少し準備しておきたい。
相談前に、完璧な説明を用意しなくていい
相談する前に、きれいに整理しなければならないと思うと、かえって動けなくなる。
親の状態を正確に説明しなければならない。
介護保険の制度を理解しておかなければならない。
困りごとを順序立てて話さなければならない。
そう考えると、相談のハードルは上がる。
しかし、地域包括支援センターは、分からないことを相談する場所でもある。家族が専門家のように説明できる必要はない。
むしろ、最初の相談では、まとまっていない不安をそのまま出すことにも意味があるのだと思う。
母のことで言えば、私はいくつもの不安を抱えている。
一人暮らしはまだ続けられるのか。
買い物ヘルパーは今のままで足りるのか。
薬の飲み忘れがないか。
火を使う場面は減らした方がいいのか。
電話がつながらないとき、どう見守ればいいのか。
これらは、すぐ答えが出る話ではない。制度の話もあれば、本人の気持ちの話もある。私の仕事や訪問頻度の問題もある。
だから、最初から一つの質問にまとめようとしなくていい。
大事なのは、「何となく心配」で止めず、心配の中身を少し分けておくことだ。
相談先にすべてを丸投げするのではない。
かといって、家族だけで結論を出してから持ち込むのでもない。
事実と不安を持って行き、専門職と一緒に整理する。そのくらいの気持ちでよいのだと思う。
親の今の暮らしを一枚にする
地域包括支援センターに相談するとき、まず必要になるのは、親の今の暮らしだと思う。
どこに住んでいるか。
一人暮らしか、同居か。
食事はどうしているか。
買い物は誰がしているか。
通院はどのくらいあるか。
薬は自分で管理できているか。
家の中で危ない場所はあるか。
こうした基本情報がないと、相談を受ける側も全体像をつかみにくい。
母は今、実家の離れで一人暮らしをしている。昼食は配食サービスを使っている。買い物はヘルパーにお願いするようになった。私は仕事の合間を見て、買い物や書類の確認、通院付き添いをしている。
スマホは持っているが、メールや留守番電話は使えない。電話も、マナーモードを戻し忘れることがある。固定電話に出ないこともある。
ストマ用品や薬、病院関係の書類もある。
こうして書き出すと、母の暮らしは「一人で暮らしている」と一言では済まない。
一人暮らしだが、いくつもの支えが入っている。
配食がある。
ヘルパーがいる。
私の訪問がある。
病院と薬局がある。
近所の人との薄いつながりもある。
地域包括支援センターに相談するなら、この支えの配置を見てもらう必要がある。
何がすでに入っていて、何がまだ家族だけで支えているのか。
そこを一枚のメモにしておくと、話しやすいはずだ。
細かい文章でなくていい。
箇条書きでいい。
曜日や頻度が分かれば、それも書く。
「毎日配食」「週一回買い物支援」「家族は月に数回訪問」など、生活の流れが見える形にする。相談前の準備としては、これだけでも大きい。
困りごとは、本人のことと家族が補っていることに分ける
親の困りごとを考えるとき、本人ができなくなったことだけを見てしまいがちだ。
買い物に行きにくい。
薬の管理が不安。
書類が読みにくい。
火を使うのが心配。
それは大事な情報だ。
ただ、もう一つ見落としたくないのは、家族がすでに補っていることだ。
母の場合、書類は私が見ることが多い。病院の説明も、できるだけ一緒に聞く。役所や保険の手続きも、母だけでは難しい。薬局での受け取りやストマ用品の確認も、完全に本人任せにはしにくい。
もし私が補っている部分を書かなければ、母は表面上、何とか暮らせているように見えるかもしれない。
だが実際には、家族が見えないところで支えている。
ここを伝えないと、支援の必要度が軽く見える可能性がある。
以前、介護保険の区分を調べたときにも、同じことを感じた。大事なのは、要介護度を上げることではない。親の暮らしの困りごとや、家族が補っている部分を正しく伝えることだ。
地域包括支援センターに相談するときも同じだと思う。
本人が困っていること。
本人は困っていないと言うが、家族から見ると危ないこと。
家族が補っているから、今は表に出ていないこと。
この三つを分けておく。
たとえば、「買い物に行けない」だけではなく、「買い物はヘルパーに頼んでいるが、食品の買いだめが増えている」と書く。
「薬が心配」だけではなく、「残薬の確認は家族が訪問時に見る」と書く。
「書類が苦手」だけではなく、「役所や病院の封筒は開けずに置いてあることがある」と書く。
困りごとは、本人の能力だけの話ではない。
暮らし全体の中で、どこを誰が支えているかを見る話だ。
介護認定とサービスの状況を確認しておく
地域包括支援センターに相談する前に、介護保険の状況も確認しておきたい。
要支援なのか。
要介護なのか。
認定を受けていないのか。
担当のケアマネジャーがいるのか。
今使っているサービスは何か。
これらは、相談の進み方に関わる。
母は介護保険の認定を受けている。以前、私はその等級ではたいして頼めないと思い込んでいた。だが、調べてみると、等級だけで決めつけるのは違うと分かった。
今の状態で何が使えるのか。
サービスの内容を変えられるのか。
困りごとが増えたとき、区分変更を考える段階なのか。
そうしたことは、家族だけで判断するより、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談した方がよい。
先日、介護の現場を取り上げたテレビ番組を見た。
ケアマネジャーの成り手が少なく、一人で多くの利用者を抱えているという。
本来の仕事以外の頼まれごとも多く、手が回らない現場もあると紹介されていた。
それを見て、相談する側の準備をあらためて考えた。
専門職に任せられる部分は任せたい。
だが、相手も限られた時間の中で動いている。
家族が暮らしの状況を整理して持って行くことは、支える側と一緒に動くための準備でもあると思う。
ただ、相談する側が何も把握していないと、最初の説明に時間がかかる。
介護保険証がどこにあるか。
認定の有効期間はいつまでか。
担当者の名前や事業所は分かるか。
今使っているサービスの曜日や内容は何か。
これくらいは、事前に見ておきたい。
もちろん、全部そろわなくても相談はできると思う。だが、分かる範囲で持って行く方が、次の話につながりやすい。
介護保険の話は、言葉が多くて疲れる。
要支援、要介護、居宅サービス、訪問介護、生活援助、ケアプラン。聞き慣れない言葉が並ぶと、家族はそこで止まりやすい。
だからこそ、自分で制度を完璧に理解しようとするより、今の認定とサービスだけをまず押さえる。
相談前の準備は、そこからでいいと思う。
お金と書類は、細かい金額より流れを見る
親の支援を考えると、お金の話も避けられない。
介護サービスの自己負担。
配食サービスの費用。
病院代や薬代。
ストマ用品などの費用。
実家の固定資産税や火災保険。
家族が訪問するときの交通費。
これらは、全部つながっている。
ただし、地域包括支援センターに相談する前から、細かい金額をすべて出す必要はないと思う。
まずは、お金の流れを把握する。
母の収入は、国民年金に近い額だ。そこから生活費、医療費、配食、介護サービスの自己負担が出ていく。足りない部分は、私が補うこともある。
この全体像がないと、支援を増やしたくても、毎月続けられるか分からない。
介護サービスを増やす。
配食の内容を変える。
見守りサービスを入れる。
将来、施設を考える。
どの選択肢も、お金と切り離せない。
だから、相談前には、親のお金の細かい明細より、何に支払っているかを大まかに見る。
年金が入る口座。
医療費や介護費の支払い。
配食や保険の引き落とし。
固定資産税の通知。
介護保険関係の書類。
これらの場所を確認しておくだけでも、相談後に動きやすくなる。
母の場合、書類が得意ではない。役所や病院から届いた封筒が、そのまま置かれていることもある。私は訪問したときに、できるだけ一緒に見るようにしている。
地域包括支援センターに相談するときも、書類が苦手だということ自体を伝えてよいと思う。
制度の説明を聞いても、本人が理解して保管できるとは限らない。
家族がどこまで関われるか。
郵便物を誰が見るか。
手続きの期限を誰が確認するか。
そこまで含めて相談したい。
本人の希望と、家族の心配を分けて伝える
親のことで相談するとき、難しいのは本人の希望だ。
母は、できるだけ今の離れで暮らしたいと思っているはずだ。自分の家、自分の台所、自分の時間がある。買い物に行ける日は外へ出る楽しみもある。
家族としても、できるだけその暮らしを続けてほしい。
一方で、心配もある。
火の元。
薬の管理。
電話がつながらないときの安否確認。
手続きや書類。
通院や体調変化。
本人の希望と家族の心配は、同じ方向を向いているようで、時々ずれる。
本人は「まだ大丈夫」と言う。
家族は「このままで大丈夫だろうか」と思う。
このずれをそのまま地域包括支援センターへ持って行くとき、私は分けて伝えたい。
本人は今の家で暮らしたい。
家族もそれを尊重したい。
ただ、買い物、薬、火の元、電話連絡に不安がある。
こう言えば、本人の希望を無視して施設の話を進めたいわけではないと伝わる。相談の目的が、今の暮らしをできるだけ続けるための支援を考えることだと分かる。
地域包括支援センターへの相談は、親を説得するための材料集めにしたくない。
本人を追い詰めるためでもない。
家族だけで抱える前に、本人の希望と現実の不安を並べて見るための時間にしたい。
そのためにも、相談前に家族の側が感情を少し整える必要がある。
怖いから全部やめさせたい。
心配だから施設へ入れたい。
そう急ぐのではなく、まず何が危ないのか、何なら支援を入れれば続けられるのかを分ける。
本人の希望を守るためにも、心配を言葉にしておくことが必要なのだと思う。
相談後に、家族の宿題を残す
地域包括支援センターに相談すれば、すべてがその場で解決するわけではない。
むしろ、相談は始まりだと思う。
相談した結果、次に確認することが出てくる。
介護保険の認定内容を見直す。
ケアマネジャーに連絡する。
今のサービスを増やせるか確認する。
配食や見守りの選択肢を調べる。
本人の希望をもう一度聞く。
書類を探す。
家の中の危ない場所を確認する。
こうした宿題は、結局、家族が少しずつ動くことになる。
私の場合も、相談しただけで母の暮らしが整うとは思っていない。配食を続けるのか、買い物支援をどうするのか、薬や書類をどう見るのか。家族として見ることは残る。
ただ、相談前と相談後では、見え方が変わるはずだ。
今、何を急ぐべきか。
まだ様子を見てもよいことは何か。
家族だけでやるべきではないことは何か。
専門職に任せるべきところはどこか。
その線引きが少し見えるだけでも、家族の不安は減る。
地域包括支援センターに相談する前の準備は、立派な資料を作ることではない。
親の暮らしを見える形にする。
困りごとと家族の補いを分ける。
介護認定とサービスの状況を確認する。
お金と書類の流れをざっくり見る。
本人の希望と家族の心配を分ける。
これだけでも、相談の入口には立てると思う。
親の老いは、家族の中だけで抱えると、どうしても感情が濃くなる。
外の相談先に話すことで、少し距離を置いて見られる。母の暮らしを守るためにも、私自身が慌てないためにも、相談できる準備をしておきたい。
答えはすぐ出ない。
それでも、相談の前にできる整理はある。
派手なことではないが、次に困ったときに動けるようにしておきたい。定時のあとの時間を使って、少しずつ進めていく。
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